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Domanda di associazione

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DOMANDA DI ASSOCIAZIONE
(da compilare, stampare e far pervenire all'Associazione
firmata dal richiedente e da un socio presentatore,
o da compilare durante uno degli incontri previsti;
non č modulo di iscrizione elettronica;  vai qui per
la versione html/pdf della domanda e per il rinnovo)

Il/La sottoscritto/a

(nome)
(cognome)
nato/a a
il
residente in
cap
cittā
Tel.
e-mail
titolo di studio
in servizio* c/o
cittā

chiede l'iscrizione all'A.L.I.MA.

* Inserire la scuola o l'istituzione di appartenenza oppure indicare "iscritto/a alle graduatorie", "supplente" o altro

data firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

L'aspirante socio č presentato da:

firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _